Истории пациентов. Дермоидная киста спинного мозга.
2023-05-02 22:30
Истории пациентов. Дермоидная киста спинного мозга.
Пациенту 40 лет. На протяжении 5 лет беспокоят боли в грудном отделе позвоночника и чувство онемения в обеих нижних конечностях. Неоднократное обращение за медицинской помощью к неврологам не давало результат, раннее на МРТ направлен не был.
Выявлена МР – картина интрамедуллярной дермоидной кисты терминальных отделов спинного мозга на уровне Th11 – L1.
Наиболее часто это глиомы, реже — сосудистые опухоли, крайне редко — липомы, тератомы, дермоид, холестеатомы, шванномы и др.
Внутримозговые спинальные образования зачастую характеризуются относительно медленным развитием клинической картины с существованием длительного периода слабо выраженных проявлений.
По некоторым данным, время от появления первых симптомов до обращения пациента к нейрохирургам варьирует от 3 мес. до 11 лет, но в среднем составляет 4,5 года.
Основные симптомы:
- Боль вдоль позвоночника. Она локализуется в области новообразования. Самому пациенту при этом обычно сложно указать точный источник боли. Он лишь говорит врачу о том, что дискомфорт имеет тупой и ноющий характер.
Важной особенностью болевого синдрома является то, что появляется он преимущественно тогда, когда человек лежит, в ночное время. У некоторых из пациентов боль имеет характер жгучих «прострелов».
- Слабость в ногах. Как правило, она сопровождается атрофией мышц и повышением их тонуса
- Чувствительные нарушения ниже уровня поражения
- Искривление позвоночника
Наиболее точно интрамедуллярные опухоли диагностируются по данным МРТ и ангиографии спинного мозга, а также результатам исследования тканей новообразования.
Лечение хирургическое: по возможности выполняется радикальное удаление опухоли с последующей комплексной реабилитационной терапией.