Футбол - не только культовый вид спорта, но и один из наиболее травмоопасных.
О том, какие травмы подстерегают футболистов на их спортивном пути, рассказывает врач-рентгенолог Касьянов Алексей Валерьевич.
－ Алексей Валерьевич, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с пациентами, получившими травмы во время тренировок и, в частности, футболистами?
Достаточно часто - в среднем это примерно 5 человек в неделю. Доля футболистов среди тех, кто приходит на диагностику в Центр МРТ диагностики "ПроСвет", составляет порядка 20% процентов.
－ Какие травмы у футболистов встречаются наиболее часто?
Условно на первом месте повреждения коленного, затем - голеностопного, и на третьем - тазобедренного суставов.
Не редкость - изолированный разрыв медиального (внутреннего) мениска коленного сустава, либо в сочетании с повреждением мышечно-связочного комплекса, а также переломы костей нижней конечности.
Гораздо реже отмечаются травмы других областей тела (например, грудной клетки).
－ Расскажите, пожалуйста, подробнее о том, что такое мениск коленного сустава?
Это своего рода хрящевая “прокладка” полукруглой формы, располагающаяся в полости коленного сустава между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости.
Предназначение мениска - амортизация нагрузок при движении нижней конечности, предотвращение повреждений суставных хрящей.
Всего в коленном суставе два мениска - внутренний и наружный. Первый, по статистике, повреждается гораздо чаще.
－ Какими симптомами проявляют себя повреждения мениска?
Как и при травме любого сустава, ведущим признаком является боль. Среди других: возникновение “хруста”, “щелчков” при попытке движения в нем; уменьшение объема движений, а в ряде случаев - полная “блокада” коленного сустава; отек и увеличение его в объеме.
－ Что делать при повреждении мениска? Всё начинается с диагностики?
Вначале оказывается первая помощь. Она включает ограничение нагрузки на поврежденный сустав, придание конечности положения, в котором боль минимальна, наложение на области травмы холодного компресса. Эти мероприятия помогут уменьшить боль, развитие отека, вероятность и объем внутрисуставного кровотечения.
Если нет противопоказаний, можно принять что-нибудь из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (например ибупрофен, кетопрофен, нимесулид).
Следует сразу же обратиться к врачу - в идеале травматологу-ортопеду. После его осмотра и рекомендаций проводится инструментальная диагностика для установления характера и объема повреждений.
－ Что лучше выбрать: МСКТ, УЗИ или МРТ коленного сустава при подозрении на повреждение мениска?
Поскольку мениск состоит из хрящевой ткани, его повреждение лучше всего выявляется с помощью магнитно-резонансной томографии сустава. Если в процессе исследования возникает подозрение на наличие перелома, может быть использована мультиспиральная компьютерная томография. При отсутствии возможности провести обследование двумя вышеперечисленными методами применяется ультразвуковое исследование сустава, однако его информативность в данном конкретном случае ощутимо ниже томографического исследования и сильнее зависит от опыта специалиста.
－ Каким образом проходит МРТ коленного сустава? Требуется ли контрастирование при проведении магнитно-резонансной томографии при травмах мениска?
Процедура проводится в аппарате МРТ, не требует особой подготовки и выполняется по тем же принципам, что исследование любой другой области тела. Продолжительность обследования составляет примерно 20-25 минут, какого-либо дискомфорта при этом пациент не ощущает.
Введение контрастного препарата при травмах мениска требуется далеко не всегда. Оно может назначаться, например, при сложных травмах, возможном сопутствующем переломе. Вопрос о применении контрастирования решается по ходу исследования, его целесообразность определяется врачом.
－ Возможно ли лечение травмы мениска коленного сустава без операции?
В некоторых случаях, да. Решение этого вопроса находится в компетенции врача-травматолога-ортопеда и зависит от конкретной травмы. При консервативном лечении могут применяться препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием, хондропротекторы (средства, восстанавливающие хрящ), физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.
－ Диагностика выявила повреждение мениска коленного сустава. Что делать дальше? К какому врачу обращаться?